人們通(tong)常會(hui)在(zai)面臨颶風雷(lei)電暴(bao)雨(yu)天氣時(shi)，對雷(lei)電傷(shang)害人身的事故特別關注。當發生雷(lei)雨(yu)天氣時(shi)，大家可以(yi)采(cai)取以(yi)下幾(ji)種(zhong)防護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如(ru)有(you)強(qiang)雷鳴閃電(dian)時您正巧在(zai)家(jia)里，建議無特殊需要(yao)，不要(yao)冒險外出，并將門(men)窗關閉；關閉室內電(dian)器并斷(duan)開與室外電(dian)源的(de)(de)連接(jie)；不要(yao)觸(chu)摸與暖氣(qi)管等金(jin)屬器件；避免使用家(jia)用電(dian)話及家(jia)用寬帶網絡；盡量不要(yao)使用設有(you)外接(jie)天線(xian)的(de)(de)收音機和電(dian)視(shi)機，不要(yao)接(jie)打(da)電(dian)話。

（二）如果在室(shi)外，應立(li)即尋(xun)找(zhao)庇護場所，如裝有避雷針、鋼架或鋼盤的(de)混凝土建筑物(wu)，具有完(wan)整金屬車(che)廂的(de)車(che)輛也(ye)可以(yi)利(li)用；如找(zhao)不(bu)到合適(shi)的(de)避雷場所，可蹲下雙腳并攏，手(shou)放膝上(shang)，身(shen)向前屈，千萬(wan)不(bu)要躺在地(di)上(shang)、壕(hao)溝或土坑里。如披上(shang)雨衣，防雷效果更好。

（三(san)）雷電期間，最(zui)好不要(yao)騎馬、自行車(che)和摩托車(che)；不要(yao)攜(xie)帶(dai)金屬物體在露(lu)天行走；不要(yao)靠近(jin)避雷設(she)備的任何部分；不要(yao)打手(shou)機。

（四）如果(guo)正(zheng)在(zai)(zai)(zai)(zai)野外(wai)旅游(you)，千萬不(bu)要靠近空曠地帶或山(shan)頂(ding)上(shang)的(de)(de)(de)孤樹(shu)(shu)，這(zhe)里最易(yi)受到雷擊；不(bu)要呆(dai)在(zai)(zai)(zai)(zai)開(kai)闊的(de)(de)(de)水域和小船(chuan)上(shang)、高樹(shu)(shu)林子的(de)(de)(de)邊緣，以及不(bu)要呆(dai)在(zai)(zai)(zai)(zai)電(dian)線和旗(qi)桿(gan)(gan)的(de)(de)(de)周圍(wei)、干(gan)草(cao)堆和帳(zhang)篷等無避雷設備的(de)(de)(de)高大(da)物(wu)體(ti)附近；鐵軌、長金屬欄(lan)桿(gan)(gan)和其它龐大(da)的(de)(de)(de)金屬物(wu)體(ti)近旁、山(shan)頂(ding)和制高點等場所也不(bu)能停留。另外(wai)，在(zai)(zai)(zai)(zai)野外(wai)的(de)(de)(de)人群(qun)應拉開(kai)幾米的(de)(de)(de)距離(li)，不(bu)要擠在(zai)(zai)(zai)(zai)一起(qi)，也可躲在(zai)(zai)(zai)(zai)較(jiao)大(da)的(de)(de)(de)山(shan)洞(dong)里。

（五）當你頭發(fa)(fa)豎起或皮(pi)膚發(fa)(fa)生顫動時，可能是要發(fa)(fa)生雷擊了，要立即倒在地上(shang)。受(shou)到雷擊的(de)人可能被燒傷或嚴(yan)重休(xiu)克(ke)，但身(shen)上(shang)并不(bu)帶(dai)電，可以安全地加以處理。

二(er)、遭受雷電(dian)傷害的臨床表現(xian)及治療

受(shou)傷者被(bei)雷電(dian)的(de)(de)(de)電(dian)火(huo)花燒傷只是表面現象(xiang)，最危險的(de)(de)(de)是對心臟和(he)呼吸系統的(de)(de)(de)傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心(xin)悸、面蒼白、口唇發(fa)紺、驚恐、四(si)肢(zhi)無力、接觸部位肌(ji)肉抽(chou)搐(chu)、疼痛、呼吸及(ji)脈(mo)搏加快(kuai)，敏感者可出現暈厥(jue)、短暫意識喪失，但(dan)一般都能(neng)恢復(fu)。

2、重型：出(chu)現持續抽(chou)搐甚至(zhi)致肢體骨折(zhe)、休(xiu)克或昏迷(mi)。低電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流可(ke)引(yin)起室顫，開始時尚(shang)有呼吸(xi)，繼而發生呼吸(xi)停止(zhi)，檢查既無心搏、也無呼吸(xi)，患者進入“假死”狀態。高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流引(yin)起呼吸(xi)中(zhong)樞(shu)麻痹(bi)，若不及時搶救，10min內即可(ke)死亡(wang)。若系高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)流電(dian)(dian)擊，呼吸(xi)循(xun)環中(zhong)樞(shu)同(tong)時受累，多數出(chu)現立(li)刻(ke)死亡(wang)。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致的燒(shao)傷(shang)(shang)：常見于電流進入(ru)點與(yu)流出點，傷(shang)(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或(huo)圓形，焦黃(huang)或(huo)灰白(bai)色(se)，干燥，邊緣(yuan)整齊，與(yu)健康皮膚分界(jie)清楚。一(yi)般不損傷(shang)(shang)內臟，致殘(can)率(lv)低(di)。

2、高(gao)電壓所致的(de)燒傷(shang)：常有一(yi)處(chu)進口和多處(chu)出口，傷(shang)面不大，但可(ke)深達肌肉(rou)、神經、血(xue)(xue)管，甚至(zhi)骨(gu)骼(ge)，有“口小底大，外(wai)淺(qian)內(nei)深”的(de)特征。隨(sui)著(zhu)病(bing)情發展，可(ke)在(zai)一(yi)周或(huo)數周后(hou)出現(xian)壞死(si)、感染(ran)、出血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管內(nei)膜受損，可(ke)有血(xue)(xue)栓(shuan)形成，繼發組織(zhi)壞死(si)、出血(xue)(xue)，甚至(zhi)肢體廣泛(fan)壞死(si)，后(hou)果(guo)嚴重(zhong)，致殘率(lv)高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)(dian)源：雷(lei)電(dian)(dian)擊中人(ren)(ren)體的傷害(hai)當歸(gui)屬電(dian)(dian)擊傷害(hai)，當人(ren)(ren)被雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊傷后，人(ren)(ren)的身上是不帶電(dian)(dian)的，因為雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊中人(ren)(ren)后已(yi)經(jing)通過人(ren)(ren)體泄(xie)放到大地，所以接觸受傷者進(jin)行搶救是沒有危險的。可視乎周邊環境，選擇在原地或周邊安全(quan)及干燥(zao)的環境下立即(ji)進(jin)行急救。

2、現(xian)場急救(jiu)通常(chang)被(bei)雷擊中的受傷(shang)者，常(chang)常(chang)會(hui)(hui)發生心臟停跳、呼吸停止，這(zhe)實(shi)際上是一種(zhong)雷電“假死”的現(xian)象(xiang)。要立即組織(zhi)現(xian)場搶(qiang)救(jiu)，將(jiang)受傷(shang)者平(ping)躺在地，進行心肺(fei)復蘇(su)。如(ru)果不及時搶(qiang)救(jiu)，受傷(shang)者就會(hui)(hui)因缺(que)氧死亡(wang)。另外(wai)，要立即呼叫(jiao)120急救(jiu)中心，由專(zhuan)業(ye)人(ren)員對受傷(shang)者進行有效的處置和搶(qiang)救(jiu)。

                                   深職院(yuan)醫(yi)務室(shi)

                                    2018.9.16