人(ren)們通常會在面臨颶風雷(lei)電暴雨天(tian)氣(qi)(qi)時，對雷(lei)電傷害人(ren)身的事故特別關注。當發生雷(lei)雨天(tian)氣(qi)(qi)時，大家可以(yi)采取以(yi)下(xia)幾種防護措施(shi)。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴(ming)閃電(dian)時(shi)您(nin)正巧在家里，建議無特殊需要(yao)(yao)(yao)，不要(yao)(yao)(yao)冒險外(wai)(wai)出，并(bing)將門(men)窗關閉；關閉室內(nei)電(dian)器并(bing)斷(duan)開(kai)與室外(wai)(wai)電(dian)源的連接(jie)；不要(yao)(yao)(yao)觸摸與暖(nuan)氣(qi)管等金(jin)屬(shu)器件；避免使用(yong)家用(yong)電(dian)話及家用(yong)寬帶(dai)網絡；盡(jin)量(liang)不要(yao)(yao)(yao)使用(yong)設有外(wai)(wai)接(jie)天線的收音機和電(dian)視機，不要(yao)(yao)(yao)接(jie)打(da)電(dian)話。

（二）如(ru)果在室(shi)外，應立即尋找庇護場所(suo)，如(ru)裝有避雷針、鋼(gang)(gang)架(jia)或鋼(gang)(gang)盤(pan)的(de)混凝土(tu)建筑(zhu)物，具有完整金(jin)屬車(che)(che)廂的(de)車(che)(che)輛也可(ke)以利用；如(ru)找不到合適的(de)避雷場所(suo)，可(ke)蹲下(xia)雙腳并攏，手放(fang)膝上(shang)，身向前(qian)屈，千萬(wan)不要躺(tang)在地(di)上(shang)、壕溝或土(tu)坑里。如(ru)披上(shang)雨衣，防(fang)雷效(xiao)果更好。

（三(san)）雷(lei)電(dian)期間(jian)，最好不要騎馬、自行(xing)車(che)和摩托車(che)；不要攜帶金屬物體在露天(tian)行(xing)走；不要靠近避雷(lei)設備的任(ren)何部(bu)分；不要打(da)手機。

（四）如果(guo)正在(zai)(zai)野(ye)外(wai)旅游，千萬不(bu)要(yao)靠近空曠地帶或山(shan)頂上(shang)(shang)的(de)孤樹(shu)，這(zhe)里最易受到雷(lei)擊(ji)；不(bu)要(yao)呆在(zai)(zai)開(kai)闊的(de)水域(yu)和(he)(he)(he)小(xiao)船上(shang)(shang)、高樹(shu)林子的(de)邊緣，以及不(bu)要(yao)呆在(zai)(zai)電(dian)線和(he)(he)(he)旗(qi)桿的(de)周(zhou)圍、干(gan)草堆和(he)(he)(he)帳篷等無避雷(lei)設(she)備的(de)高大(da)(da)物體(ti)附近；鐵軌、長金屬欄(lan)桿和(he)(he)(he)其(qi)它龐(pang)大(da)(da)的(de)金屬物體(ti)近旁、山(shan)頂和(he)(he)(he)制高點(dian)等場所也不(bu)能停留。另外(wai)，在(zai)(zai)野(ye)外(wai)的(de)人群應拉開(kai)幾米的(de)距離，不(bu)要(yao)擠在(zai)(zai)一起，也可躲在(zai)(zai)較大(da)(da)的(de)山(shan)洞里。

（五）當你(ni)頭(tou)發豎起或皮(pi)膚發生顫動(dong)時，可能(neng)是(shi)要發生雷擊了(le)，要立即倒(dao)在(zai)地上。受到雷擊的人(ren)可能(neng)被(bei)燒傷或嚴重休(xiu)克，但身上并不帶電(dian)，可以(yi)安全(quan)地加以(yi)處理。

二、遭(zao)受雷(lei)電(dian)傷害的臨床表(biao)現(xian)及治療(liao)

受(shou)傷者被雷電的電火花燒傷只是表面(mian)現(xian)象，最危險的是對(dui)心(xin)臟和呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現(xian)頭(tou)暈(yun)、心悸、面蒼白、口唇發紺(gan)、驚恐(kong)、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼(teng)痛、呼(hu)吸及脈(mo)搏加快，敏感者可出現(xian)暈(yun)厥、短(duan)暫意識(shi)喪失，但一般都能恢復。

2、重型：出(chu)現持續抽搐甚至致肢(zhi)體骨折(zhe)、休(xiu)克或昏迷。低(di)電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流可(ke)引(yin)起室(shi)顫，開始時尚有呼吸(xi)(xi)，繼而(er)發生(sheng)呼吸(xi)(xi)停止，檢查既無(wu)心搏、也無(wu)呼吸(xi)(xi)，患者進入“假死(si)”狀(zhuang)態。高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流引(yin)起呼吸(xi)(xi)中樞(shu)麻痹，若(ruo)不及(ji)時搶救，10min內即可(ke)死(si)亡。若(ruo)系高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)(dian)流電(dian)(dian)(dian)擊(ji)，呼吸(xi)(xi)循環中樞(shu)同時受(shou)累，多數(shu)出(chu)現立(li)刻死(si)亡。

（二）局部表現

1、低(di)電壓(ya)所致(zhi)的燒(shao)傷(shang)(shang)：常見于電流進入點與流出(chu)點，傷(shang)(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形(xing)或圓(yuan)形(xing)，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康(kang)皮膚分界清楚。一般不損傷(shang)(shang)內臟(zang)，致(zhi)殘率低(di)。

2、高電壓所致(zhi)(zhi)的燒傷：常有一處進口和多處出(chu)口，傷面不大(da)，但可深(shen)達(da)肌肉、神經、血管，甚(shen)至骨(gu)骼，有“口小底大(da)，外淺(qian)內深(shen)”的特征。隨(sui)著病情發(fa)展，可在(zai)一周或數周后出(chu)現(xian)壞死(si)、感染、出(chu)血等；血管內膜受損(sun)，可有血栓(shuan)形成，繼發(fa)組織壞死(si)、出(chu)血，甚(shen)至肢(zhi)體廣泛壞死(si)，后果(guo)嚴重(zhong)，致(zhi)(zhi)殘率高達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)(dian)(dian)(dian)源(yuan)：雷(lei)(lei)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊中人體(ti)的傷(shang)害當歸(gui)屬電(dian)(dian)(dian)(dian)擊傷(shang)害，當人被雷(lei)(lei)電(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)流(liu)擊傷(shang)后，人的身上(shang)是(shi)不帶(dai)電(dian)(dian)(dian)(dian)的，因為雷(lei)(lei)電(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)流(liu)擊中人后已經(jing)通過人體(ti)泄放到大地，所以接觸受傷(shang)者進行(xing)搶救是(shi)沒有(you)危險的。可(ke)視乎周邊環(huan)境，選擇在原地或周邊安全及干燥的環(huan)境下立(li)即進行(xing)急(ji)救。

2、現場急救通常被雷(lei)擊(ji)中(zhong)的(de)受傷者(zhe)(zhe)，常常會發生(sheng)心(xin)臟(zang)停跳、呼吸(xi)停止，這實際上(shang)是一種雷(lei)電“假死(si)”的(de)現象。要(yao)立(li)即組織現場搶救，將受傷者(zhe)(zhe)平躺在(zai)地，進行(xing)心(xin)肺復蘇。如(ru)果(guo)不及(ji)時(shi)搶救，受傷者(zhe)(zhe)就(jiu)會因缺氧(yang)死(si)亡。另(ling)外，要(yao)立(li)即呼叫120急救中(zhong)心(xin)，由專業(ye)人(ren)員對受傷者(zhe)(zhe)進行(xing)有效(xiao)的(de)處置和搶救。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16